入会申し込み｜チェンジをともに

貴方様の基本情報、自己プロフィール、お相手に対する希望事項をご入力ください。
お支払い方法をチェックし、プロフィール用の写真と身分を証明するものを添付してください。
個人情報保護方針に関して、内容を確認し同意をお願いします。
(個人情報方針の同意は必須事項となります。)

基本情報

必須お名前（漢字）	姓　　　　　　　名　お名前（漢字）は必須項目です。
必須お名前（カナ）	セイ　　　　　　　メイ　お名前（カナ）は必須項目です。
必須性別	男性女性性別は必須項目です。
必須電話番号（ハイフン無し）	電話番号は必須項目です。電話番号は半角数字でご入力ください。
必須メールアドレス	メールアドレスは必須項目です。
必須お住まい	郵便番号　　　　　　〒－都道府県　　　　　　市・区・郡　　　　　町名・番地　　　　　建物・マンション名　お住まいは必須項目です。郵便番号は半角数字でご入力ください。

自己プロフィール

必須生年月日	年月日生年月日は必須項目です。
必須最終学歴	最終学歴は必須項目です。
必須職業	職業は必須項目です。
必須年収	万円年収は必須項目です。年収は半角数字でご入力ください。
必須身長・体重	身長　 cm 体重　 kg 身長・体重は必須項目です。身長・体重は半角数字でご入力ください。
必須婚歴	婚歴は必須項目です。
必須子供	子供は必須項目です。
必須養育費	万円　（無い場合は0と記入して下さい）養育費は必須項目です。養育費は半角数字でご入力ください。
必須たばこ	たばこは必須項目です。

お相手に対する希望事項

必須年齢	歳　　～　　歳年齢は必須項目です。年齢は半角数字でご入力ください。
最終学歴
年収
身長	cm　～　 cm 身長は半角数字でご入力ください。
体重	kg 　～　 kg 体重は半角数字でご入力ください。
婚歴
子供
たばこ

登録料・月会費のお支払方法

必須入会金・登録料の支払い方法	銀行振込 ※ご来店時のみ、カード決済が可能です。入会金・登録料の支払い方法は必須項目です。
必須月会費の支払い方法	口座振替 ※カード決済については要相談。月会費の支払い方法は必須項目です。

お見合い用写真と本人確認書類

お見合い用写真	お見合い用写真を添付してください。※2MBまで
身分証明証	本人確認書類として身分証明証を添付してください。※2MBまで（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード等）
独身証明書	独身証明書を添付してください。※2MBまで（３か月以内に発行されたもの。本籍のある自治体から取得可能）
収入証明書	収入証明書を添付してください。※2MBまで（源泉徴収票、確定申告書など）
学歴証明書	学歴証明書を添付してください。※2MBまで ※短大卒以上の場合（卒業証書／卒業証明書）
資格証明書	資格証明書を添付してください。※2MBまで ※資格を有する専門職の場合

同意いただけたら✓をお願いいたします

〈個人情報保護方針〉

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